Aprenda sobre os tipos, procedimentos de implantação e benefícios dos marcapassos cardíacos para tratar várias condições cardíacas neste guia completo.
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Aprenda sobre os tipos, procedimentos de implantação e benefícios dos marcapassos cardíacos para tratar várias condições cardíacas neste guia completo.
Um marcapasso cardíaco é um dispositivo terapêutico eletrônico implantado no corpo. Ele utiliza um gerador de pulsos alimentado por uma bateria para enviar impulsos elétricos através de eletrodos de chumbo para estimular o músculo cardíaco. Essa estimulação faz com que o coração se contraia, corrigindo distúrbios da função cardíaca causados por certas arritmias.
▲ Marcapasso Cardíaco
Desde a primeira implantação de marcapasso em 1958, a tecnologia e os processos de fabricação evoluíram rapidamente, tornando os marcapassos cada vez mais sofisticados. Embora os marcapassos tenham tratado com sucesso milhares de pacientes com bradiarritmias, sua aplicação se expandiu para tratar taquiarritmias e doenças cardíacas não elétricas. Isso inclui a prevenção de taquiarritmias atriais paroxísticas, síncope do seio carotídeo e terapia de sincronização biventricular para insuficiência cardíaca congestiva resistente a medicamentos. Este artigo fornece uma visão abrangente sobre marcapassos cardíacos.
Os marcapassos cardíacos são tipicamente implantados em pacientes com bradicardia, taquicardia, arritmia, parada cardíaca, insuficiência cardíaca e fibrilação atrial.
Bradicardia: Uma condição caracterizada por batimentos cardíacos anormalmente lentos. Marcapassos são implantados para corrigir essa condição. Em adultos saudáveis, o coração bate de 50 a 80 vezes por minuto. Em pacientes com bradicardia, o coração bate menos de 50 vezes por minuto, não conseguindo bombear sangue rico em oxigênio suficiente para o corpo.
Taquicardia: Uma condição associada a uma frequência cardíaca anormalmente alta (acima de 100 batimentos por minuto em repouso). O coração não consegue bombear efetivamente o sangue para outros órgãos. Nesse caso, um Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI) é utilizado.
Arritmia: Refere-se a batimentos cardíacos irregulares que prejudicam a efetiva bomba cardíaca. Dispositivos de Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC) são preferidos nessas situações.
Fibrilação Atrial: O tipo mais comum de arritmia, onde os átrios se contraem muito rapidamente e de forma assincrônica. Um dispositivo TRC combinado com um marcapasso (TRC-P) pode ser utilizado.
Parada Cardíaca: Nesses casos, recomenda-se um CDI.
Insuficiência Cardíaca: Muitas vezes devido ao músculo cardíaco danificado que não consegue bombear de forma eficaz. Um dispositivo TRC combinado com um desfibrilador (TRC-D) é utilizado.
Existem três tipos principais de marcapassos cardíacos implantáveis: Dispositivos de Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC), marcapassos e Cardioversores Desfibriladores Implantáveis (CDI).
3.1 Dispositivos de Terapia de Ressincronização Cardíaca (TRC)
Os dispositivos TRC enviam pequenos impulsos elétricos para ambas as câmaras inferiores do coração para ajudá-las a bater de forma mais sincronizada, permitindo que o coração bombeie sangue oxigenado de maneira mais eficiente. Dependendo da condição de insuficiência cardíaca do paciente, dois tipos de dispositivos são usados:
TRC-P (Marcapasso de Terapia de Ressincronização Cardíaca)
TRC-D (Desfibrilador de Terapia de Ressincronização Cardíaca)
▲ TRC-P e TRC-D
3.2 Marcapassos
Os marcapassos enviam sinais elétricos ao coração para aumentar sua frequência, aliviando os sintomas da bradicardia.
▲ Marcapassos
3.3 Cardioversores Desfibriladores Implantáveis (CDI)
Os CDIs monitoram continuamente o ritmo cardíaco. Se o coração bater muito rápido ou de forma irregular, o dispositivo envia pequenos sinais elétricos para corrigir isso. Se a frequência cardíaca rápida persistir, o CDI aplica um choque para restaurar um ritmo normal.
▲ Cardioversores Desfibriladores Implantáveis (CDI)
A implantação de um marcapasso cardíaco não requer cirurgia de coração aberto. O dispositivo é colocado sob a pele na área abaixo da clavícula. A maioria dos pacientes pode ir para casa dentro de 48 horas após o procedimento, que leva cerca de uma hora. Os passos são os seguintes:
Administração de anestesia local ou geral, se necessário.
- Fazer uma incisão de 5-10 cm na parte superior do peito, abaixo da clavícula.
- Inserir um ou mais eletrodos através de uma veia (femoral ou subclávia) no coração e conectá-los ao marcapasso.
- Programar e testar o dispositivo médico, inserir o marcapasso no peito e suturar a incisão.
A bateria de lítio-iodo em um marcapasso cardíaco geralmente dura de 6 a 8 anos e pesa menos de 30 gramas. Substituir a bateria envolve fazer uma nova incisão no local da antiga e trocar o conjunto da bateria. Os eletrodos geralmente são deixados no lugar indefinidamente, a menos que ocorram complicações, como infecção.
Os riscos podem ocorrer durante a cirurgia ou após a implantação do marcapasso.
Riscos Cirúrgicos:
Riscos relacionados à anestesia
Sangramento
Danos a estruturas próximas (tendões, músculos, nervos)
Perfuração do pulmão ou veia
Danos ao coração (perfuração ou danos ao tecido)
Arritmias graves
Ataque cardíaco
Formação de coágulos sanguíneos
Morte
Riscos Pós-Implantação:
Infecção
Erosão da pele perto do dispositivo
Migração do dispositivo de sua posição inicial
Deslocamento dos eletrodos
Estimulação de tecidos circundantes (incluindo tecido cardíaco e nervos) pelos eletrodos ou pulsos
Mau funcionamento do dispositivo devido a impacto mecânico ou interferência eletromagnética
7.1 Medtronic
Líder em cuidados cardíacos, a Medtronic oferece sete séries de marcapassos cardíacos, incluindo marcapassos implantáveis permanentes, marcapassos externos temporários e o menor marcapasso sem eletrodo do mundo, o Micra.
Azure: Utiliza tecnologia Bluetooth para monitoramento remoto via aplicativo de smartphone, aumentando o engajamento do paciente com sua saúde e reduzindo visitas à clínica. Também apresenta um algoritmo de gerenciamento de fibrilação atrial altamente preciso (96% de precisão).
▲ Azure
Advisa: Marcapassos compatíveis com MRI, resolvendo problemas de interferência em ressonâncias magnéticas, adequados para exames de ressonância de 1.5T e 3T do corpo inteiro. Disponível em modelos de câmara única (SR) e câmara dupla (DR).
▲ Advisa
Adapta: Combina marcapassos fisiológicos e automáticos para reduzir a estimulação desnecessária do ventrículo direito em 99%. O modelo DR é o primeiro marcapasso com tecnologia de Estimulação Ventricular Gerenciada (MVP).
▲ Adapta
7.2 Abbott
Após adquirir a St. Jude Medical, a Abbott se tornou um importante player na gestão do ritmo cardíaco, conhecida por seus marcapassos compactos, todos com cerca de 10 cm³ de volume.
Assurity: O menor marcapasso compatível com MRI do mundo, com uma vida útil de até 10 anos, minimizando o risco de infecção e complicações devido à substituição do dispositivo. É um dos dispositivos mais finos do mercado, projetado para incisões cirúrgicas menores.
▲ Assurity
7.3 Boston Scientific
Líder na área de intervenção, os marcapassos da série ACCOLADE da Boston Scientific oferecem as mais opções de programação MRI sem limitações de tempo de escaneamento e sem restrições para o paciente. Esses dispositivos também têm uma vida útil de até 13 anos, e o sistema de monitoramento pós-operatório facilita o acompanhamento do paciente.
▲ ACCOLADE
Compreendendo os diferentes tipos e aplicações dos marcapassos cardíacos, os profissionais de saúde e os pacientes podem tomar decisões informadas sobre as opções de tratamento mais adequadas para várias condições cardíacas.
